ความคุ้มครองและผลประโยชน์
| ตารางผลประโยชน์โดยย่อ | บริการประกันชีวิต บี ทูเกตเทอร์ อินฟินิท เฮลธ์ (Be Together Infinite Health) |
|
| 1 ประกันชีวิตแบบ เอไอเอ กำหนดระยะเวลา 85 (ไม่มีเงินปันผล) | ||
| - ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต | 200,000 บาท | |
| 1 สัญญาเพิ่มเติม อินฟินิท เฮลธ์ (Infinite Health) | ||
| - ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ | 120 ล้านบาท | |
| 2.1 ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน | ||
| หมวดที่ 1 | ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง กรณีได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) จะจ่ายค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน |
25,000 บาท ต่อวัน |
| สูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (รวม ICU) | ||
| หมวดที่ 2 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | |
| หมวดย่อยที 2.1 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย | จ่ายตามจริง |
| หมวดย่อยที่ 2.2 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล | |
| หมวดย่อยที่ 2.3 | ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ | |
| หมวดย่อยที่ 2.4 | ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (จำกัดปริมาณไม่เกิน 30 วัน) | |
| หมวดที่ 3 | ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน | จ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 4 | ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | |
| หมวดย่อยที่ 4.1 | ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ | จ่ายตามจริง |
| หมวดย่อยที่ 4.2 | ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ | |
| หมวดย่อยที่ 4.3 | ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee) | |
| หมวดย่อยที่ 4.4 | ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee) | |
| หมวดย่อยที่ 4.5 | ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | |
| หมวดที่ 5 | การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)1 | จ่ายตามจริง |
| 2.2 ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | ||
| หมวดที่ 6 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | |
| หมวดย่อยที่ 6.1 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | จ่ายตามจริง |
| หมวดย่อยที่ 6.2 | ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วันหลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) | |
| หมวดที่ 7 | ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุ (ต่อครั้ง) | จ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 8 | ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (จำกัดไม่เกิน 15 ครั้ง) (เมื่อรวมกับผลประโยชน์ความคุ้มครองเพิ่มเติมผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก) |
100,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย |
| หมวดที่ 9 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | จ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 10 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | |
| หมวดที่ 11 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | |
| หมวดที่ 12 | ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | |
| หมวดที่ 13 | ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery)2 | |
| ผลประโยชน์ความคุ้มครองเพิ่มเติม | ||
| 1) ผลประโยชน์สำหรับเครื่องพยุงกระดูกและกล้ามเนื้อ หรือเครื่องมือทางการแพทย์ประเภทคงทน ซึ่งจำเป็นต้องใช้งานในขณะที่บาดเจ็บหรือการป่วยเท่านั้น หรืออวัยวะภายนอกเทียม ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | 200,000 บาท | |
| 2) ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน • ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) • ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บกรณีผู้ป่วยนอก สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วันหลังจากวันที่ได้รับบาดเจ็บจากการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง • ค่ารักษาทางทันตกรรมเนื่องจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ |
จ่ายตามจริง | |
| 3) ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (เมื่อรวมกับผลประโยชน์ในหมวดที่ 8)3 | 100,000 บาท | |
| 4) ผลประโยชน์พิเศษ • ค่าตรวจสุขภาพทั่วไป ต่อรอบปีกรมธรรม์ • ค่าฉีดวัคซีน ต่อรอบปีกรมธรรม์ • ค่าตรวจรักษาทางทันตกรรม ต่อรอบปีกรมธรรม์ |
10,000 บาท 6,000 บาท 15,000 บาท |
|
| 5) ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต4 | 10,000 บาท | |
รวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 1 – 13 และผลประโยชน์ความคุ้มครองเพิ่มเติม (ยกเว้นผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต) ต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
เลือกแผนความคุ้มครองได้ดังนี้
- แบบไม่มีความรับผิดส่วนแรก5 ต่อรอบปีกรมธรรม์
- แบบมีความรับผิดส่วนแรก5 100,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
- แบบมีความรับผิดส่วนแรก5 300,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
เลือกอาณาเขตความคุ้มครองได้ ดังนี้
- แบบทั่วโลก
- แบบทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา
หมายเหตุ
1การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) หมายถึง การผ่าตัดใหญ่ หรือการทำหัตถการทดแทนการผ่าตัดใหญ่ หรือการใช้เครื่องมือบำบัดรักษาพิเศษที่สามารถทดแทนการผ่าตัดใหญ่ได้ โดยไม่ต้องมีการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาล
2การผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) หมายถึง การผ่าตัดระดับผิวหนังหรือใต้ชั้นผิวหนัง หรือชั้นเยื่อบุ โดยใช้ยาเฉพาะที่ (Local / Topical Anesthesia) หรือเฉพาะบริเวณ
3ผลประโยชน์ในหมวดที่ 8 จะขยายความคุ้มครองถึงค่ากายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู ค่าบริการกายภาพบำบัด ค่าบริการกิจกรรมบำบัด ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือนักกายภาพบำบัด ค่าเครื่องมือและเวชภัณฑ์สำหรับการรักษาในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล แต่ไม่รวมถึงค่าบริการทางการพยาบาลและจิตวิทยาคลินิก
4ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต จะจ่ายในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมที่บันทึกสลักหลังผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตแนบอยู่มีผลคุ้มครอง
5ความรับผิดส่วนแรกต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย หมายถึง ความเสียหายส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับภาระตามข้อตกลงของสัญญาประกันภัย ทั้งนี้ ความรับผิดส่วนแรกจะนับเฉพาะค่าใช้จ่ายส่วนที่ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิได้รับภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยไม่รวมถึงบันทึกสลักหลังผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (ถ้ามี)
ผลประโยชน์ประกันชีวิตแบบ เอไอเอ กำหนดระยะเวลา 85 (ไม่มีเงินปันผล)
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตดังต่อไปนี้ แล้วแต่จำนวนในข้อใดข้อหนึ่งจะมากกว่า
- จำนวนเงินเอาประกันภัยตามที่ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์ หรือบันทึกสลักหลัง (ถ้ามี)
- เงินค่าเวนคืนกรมธรรม์
- จำนวนเบี้ยประกันภัยหลักที่บริษัทได้รับชำระมาแล้วทั้งหมด
ในกรณีที่มีการลดจำนวนเงินเอาประกันภัยในระหว่างที่กรมธรรม์มีผลบังคับ จำนวนเบี้ยประกันภัยจะลดลงตามสัดส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ลดลง
ทั้งนี้ หากผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตระหว่างปีกรมธรรม์ บริษัทจะคำนวณเบี้ยประกันภัยดังกล่าวเต็มปีกรมธรรม์ ในวันที่พึงจ่ายเงินผลประโยชน์ดังกล่าวข้างต้น หากผู้เอาประกันภัยมีหนี้สินใด ๆ คงค้างตามกรมธรรม์ บริษัทมีสิทธิหักจำนวนหนี้สินดังกล่าวออกจากจำนวนเงินผลประโยชน์ที่พึงจ่ายก่อน
เงื่อนไขที่สำคัญของประกันภัยแบบ เอไอเอ กำหนดระยะเวลา 85 ปี (ไม่มีเงินปันผล)
กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง
- กรณีบอกล้างสัญญา ไม่เปิดเผยข้อความจริง หรือแถลงข้อความเท็จ โดยบริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญาประกันภัยนี้ เมื่อกรมธรรม์มีผลบังคับในขณะที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่เป็นเวลาตั้งแต่สองปี (2 ปี) ขึ้นไปนับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้ เฉพาะในส่วนของจำนวนที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น เว้นแต่ผู้เอาประกันภัยมิได้มีส่วนได้เสียในเหตุที่เอาประกันภัยนั้น
- ผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายภายใน 1 ปีนับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยในเฉพาะส่วนที่เพิ่ม หรือถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตาย
- ผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ตรงตามความจริง และบริษัทพิสูจน์ได้ว่าขณะทำสัญญาประกันภัย อายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัท
คุณสมบัติและเงื่อนไขผู้ขอเอาประกันภัย
- อายุที่รับประกันภัย: 18-75 ปี
- ระยะเวลาเอาประกันภัย*: ถึงอายุ 85 ปี
- ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย*: ถึงอายุ 84 ปี
- งวดการชำระเบี้ย: รายปี / ราย 6 เดือน / ราย 3 เดือน / รายเดือน
- การพิจารณารับประกันภัย: ตรวจสุขภาพและตอบคำถามสุขภาพแบบปกติ ทั้งนี้ เป็นไปตามที่บริษัท เอไอเอ กำหนด
*สัญญาเพิ่มเติม อินฟินิท เฮลธ์ (Infinite Health) มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย 1 ปี โดยที่ ผู้เอาประกันภัยสามารถต่ออายุได้ไม่เกินระยะเวลาเอาประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิตที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบท้ายอยู่ การพิจารณารับประกันภัยรวมถึงการต่ออายุสัญญาเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์เป็นไปตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด
เงื่อนไขที่สำคัญของสัญญาเพิ่มเติม อินฟินิท เฮลธ์ (Infinite Health)
ข้อตกลงคุ้มครองสำหรับอาณาเขตความคุ้มครองทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา
ในกรณีการรักษาพยาบาลเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา และเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา บริษัทจะให้ความคุ้มครองตามที่ระบุในตารางผลประโยชน์เฉพาะในกรณี ดังต่อไปนี้
- การบาดเจ็บทางร่างกายจากอุบัติเหตุ
- การป่วย สำหรับกรณีฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกาตามคำนิยามที่กำหนดไว้* ทั้งนี้ สำหรับความคุ้มครองทั้ง 2 กรณีข้างต้น วันที่เริ่มเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา ต้องอยู่ภายใน 90 วันแรกของการเดินทางเข้าสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกาแต่ละครั้ง โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลที่มีความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ตามค่าบริการอัตราทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา
*กรณีฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา หมายถึง
- การได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยกะทันหันซึ่งมีภาวะคุกคามต่อชีวิต ซึ่งหากไม่ได้รับการปฏิบัติการทางการแพทย์ทันท่วงทีเพื่อแก้ไขระบบการหายใจ ระบบไหลเวียนเลือด หรือระบบประสาทแล้ว ผู้ป่วยจะมีโอกาสเสียชีวิตได้สูง หรือทำให้การบาดเจ็บหรืออาการป่วยของผู้ป่วยฉุกเฉินนั้นรุนแรงขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้อย่างฉับพลัน เช่น ภาวะ "หัวใจหยุดเต้น" (Cardiac arrest) ภาวะหยุดหายใจ ภาวะ “ช็อก” จากการเสียเลือดรุนแรง ชักตลอดเวลาหรือชักจนตัวเขียว อาการซึม หมดสติ ไม่รู้สึกตัว อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงจากหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่มีความจำเป็นต้องได้รับยาละลายลิ่มเลือด อาการสมองจากหลอดเลือดสมองตีบตันทันทีมีความจำเป็นต้องได้รับยาละลายลิ่มเลือด เลือดออกมาอย่างรวดเร็วและตลอดเวลา เป็นต้น หรือ
- การได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยซึ่งมีภาวะเฉียบพลันมาก หรือเจ็บปวดรุนแรงอันอาจจำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติการทางการแพทย์อย่างรีบด่วน มิฉะนั้นจะทำให้การบาดเจ็บหรืออาการป่วยฉุกเฉินนั้นเกิดภาวะรุนแรงขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น ซึ่งส่งผลให้เสียชีวิต หรือพิการในระยะต่อมาได้ เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 35 องศาเซลเซียส หรือสูงกว่า 40 องศาเซลเซียส ชีพจรช้ากว่า 40 หรือเร็วกว่า 150 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตตัวบนต่ำกว่า 90 มม.ปรอทหรือตัวล่างสูงกว่า 130 มม.ปรอท หายใจลำบากหรือหายใจเหนื่อยหอบ โดยเฉพาะถ้าร่วมกับลักษณะทางคลินิกอื่น เช่น ไม่รู้สึกตัว ชัก อัมพาต ตาบอด หูหนวกทันที ภาวะเสียเลือดมาก ซีดมากหรือเขียว เจ็บปวดมากหรือทุรนทุราย มือเท้าเย็นซีด และเหงื่อแตก เป็นต้น รวมถึงการได้รับอุบัติเหตุโดยเฉพาะบาดแผลที่ใหญ่มากและมีหลายแห่ง เช่น Major multiple fractures , Burns , Back injury with or without spinal cord damage เป็นต้น
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
-
การป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
-
การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ริดสีดวงทวาร
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
- นิ่วทุกชนิด
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) สำหรับผลประโยชน์พิเศษ (แผน 120 ล้านบาท) มีเพิ่มเติมดังนี้
- ค่าตรวจสุขภาพทั่วไป ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่ หรือวันที่บริษัทที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
- ค่าฉีดวัคซีน และ ค่าตรวจรักษาทางทันตกรรม ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 180 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก เว้นแต่
- ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
- โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ในระยะ 5 ปีก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมเริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก และในช่วงเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก
ข้อยกเว้นบางส่วนของสัญญาเพิ่มเติม อินฟินิท เฮลธ์ (Infinite Health)
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมทั้งภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก
- ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่าหนึ่งปี (1 ปี) และปรากฏอาการหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปี
- การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก (Choriocarcinoma)
- การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
- การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
- การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก
บริการเสริมด้านสุขภาพ
- บริการจัดการดูแลผู้ป่วยรายบุคคล ให้คำปรึกษาทางการแพทย์จากเครือข่ายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางหลากหลายสาขา และมีเครือข่ายโรงพยาบาลชั้นนำที่ได้มาตรฐาน ดูแล และให้ความช่วยหลือตลอดการรักษาพยาบาล ตั้งแต่การวินิจฉัยโรค การบำบัดรักษา ไปจนถึงการพักฟื้น ให้คุณมั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาที่ดีและเหมาะสม
- บริการช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้คำแนะนำด้านการแพทย์และสถานพยาบาลทางโทรศัพท์ รวมถึงบริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉิน พร้อมทั้งสำรองค่าใช้จ่ายฉุกเฉินในต่างประเทศ เพื่อให้คุณคลายกังวลแม้เกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝัน
- บริการอนุมัติสินไหมในต่างประเทศโดยไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล ให้บริการประเมินสิทธิค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้น และรับรองสิทธิค่ารักษาพยาบาล กรณีวางแผนเข้ารับการรักษาล่วงหน้าในสถานพยาบาลภายใต้เครือข่ายของ เอไอเอ ในต่างประเทศ โดยไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล เพื่อให้คุณสามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าได้ตามที่ต้องการ
เงื่อนไขเป็นไปตามที่ผู้ให้บริการกำหนด
ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ ที่เว็บไซต์ www.bangkokbank.com/AIAspecialSupport
อัตราเบี้ยประกันภัย
เบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี อายุ 18 – 75 ปี (ขึ้นอยู่กับเพศ อายุของผู้สมัครเอาประกันภัย งวดการชำระเบี้ยประกันภัยและแผนประกันภัยที่เลือกซื้อ)
| อายุ (ปี) | อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี (บาท) แบบ ไม่มีความรับผิดส่วนแรก ต่อรอบปีกรมธรรม์ | |||
| แบบคุ้มครองทั่วโลก | แบบคุ้มครองทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกา และเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา |
|||
| แผน 120 ล้าน | แผน 120 ล้าน | |||
| เพศหญิง | เพศชาย | เพศหญิง | เพศชาย | |
| 18 - 75 | 173,218 - 1,074,362 | 145,348 - 1,101,720 | 97,258 - 577,082 | 82,048 - 593,820 |
| อายุ (ปี) | เบี้ยประกันภัยรายปี (บาท) แบบ มีความรับผิดส่วนแรก 100,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ | |||
| แบบคุ้มครองทั่วโลก | แบบคุ้มครองทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกา และเกาะเล็กรอบนอกสหรัฐอเมริกา |
|||
| แผน 120 ล้าน | แผน 120 ล้าน | |||
| เพศหญิง | เพศชาย | เพศหญิง | เพศชาย | |
| 18 - 75 | 121,678 - 974,342 | 102,388 - 1,001,700 | 68,518 - 477,062 | 58,048 - 493,800 |
| อายุ (ปี) | เบี้ยประกันภัยรายปี (บาท) แบบ มีความรับผิดส่วนแรก 300,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ | |||
| แบบคุ้มครองทั่วโลก | แบบคุ้มครองทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกา และเกาะเล็กรอบนอกสหรัฐอเมริกา |
|||
| แผน 120 ล้าน | แผน 120 ล้าน | |||
| เพศหญิง | เพศชาย | เพศหญิง | เพศชาย | |
| 18 - 75 | 87,298 - 774,362 | 73,708 - 801,720 | 49,318 - 296,072 | 42,058 - 306,750 |
สัญญาเพิ่มเติมเป็นสัญญาประกันภัยที่มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ซึ่งอาจต่ออายุได้ ทั้งนี้ ในการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม บริษัทสงวนสิทธิในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงความคุ้มครอง เช่น การเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ตามอัตราและหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้
- อัตราร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง กรณีผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple Diseases) และเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากสาเหตุข้างต้นของผู้เอาประกันภัยแต่ละรายภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ตั้งแต่ร้อยละ 200 หรือ
- อัตราร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง กรณีผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากสาเหตุข้างต้นของผู้เอาประกันภัยแต่ละรายภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ตั้งแต่ร้อยละ 400 แต่ไม่รวมถึง ค่าสินไหมทดแทนจากค่ารักษาโรคร้ายแรงตามรายชื่อโรคร้ายแรงที่กำหนด (link) และหรือการผ่าตัดใหญ่
ทั้งนี้ หากบริษัทเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) เนื่องจากมีกรณีตาม 1. และ 2. บริษัทจะกำหนดเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ร้อยละ 50 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง นอกจากนี้ บริษัทขอสงวนสิทธิในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ชั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาล อาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยพิจารณาแยกตามพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) โดยต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน
การคำนวณเบี้ยประกันภัยรายงวดโดยประมาณ ดังนี้
- เบี้ยประกันภัยราย 6 เดือน = เบี้ยประกันภัยรายปี x 0.51
- เบี้ยประกันภัยราย 3 เดือน = เบี้ยประกันภัยรายปี x 0.27
- เบี้ยประกันภัยรายเดือน = เบี้ยประกันภัยรายปี x 0.09
สมัครบริการ
ปรึกษาและรับคำแนะนำเพื่อวางแผนทำประกันชีวิตได้ที่ ธนาคารกรุงเทพสาขาที่ให้บริการ หรือโทร.1333
บริษัท เอไอเอ จำกัด โทร. (66) 0 2353 8855 เว็บไซต์ www.aia.co.th