จุดเด่นบริการ

• ครอบคลุมผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล ผู้ป่วยใน (IPD) และกรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
• มีแผนความคุ้มครองสำหรับเด็ก (Kids Plan : Begin / Step Up) และสำหรับผู้ใหญ่ (Adult Plan : Begin / Balanced) โดยมีวงเงินผลประโยชน์ความคุ้มครองให้เลือกได้ถึง 5 แบบ
• ยืดหยุ่น อุ่นใจ เบี้ยประกันภัยเข้าถึงได้ โดยสามารถเลือกรูปแบบความคุ้มครองเพื่อกำหนดค่าใช้จ่ายร่วม1
• เลือกรับบริการได้ทั้งโรงพยาบาลในสิทธิและนอกสิทธิ2
• รับผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) เพิ่มเติมต่อรอบปีกรมธรรม์ สำหรับแผน 2 ขึ้นไป
• แผนความคุ้มครองสำหรับเด็ก (ผู้เอาประกันภัยอายุ 15 วัน – 10 ปี) สามารถเลือกแบบ Step Up ณ วันที่สมัคร เพื่อเปลี่ยนแปลงค่าใช้จ่ายร่วมเป็นแบบ Balanced3 เมื่อผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 11 ปี
• เบี้ยประกันภัยสุขภาพเฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไข สามารถหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด

อันจะพึงจ่ายตามจำนวนเงินผลประโยชน์ภายหลังหักจำนวนความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี) โดยค่าใช้จ่ายร่วมจะมีผลเฉพาะบนตารางผลประโยชน์หมวดที่ 1 - 13 ของสัญญาเพิ่มเติมนี้แต่ไม่รวมถึงผลประโยชน์ภายใต้บันทึกสลักหลังอื่น (ถ้ามี) ทั้งนี้ กรณีมีค่าใช้จ่ายร่วม บริษัทจะพิจารณาค่าใช้จ่ายร่วมของโรงพยาบาลในสิทธิเมื่อเข้าเงื่อนไขอย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้

• ในการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง สถานะของโรงพยาบาลในวันแรกที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน หรือวันที่ผู้เอาประกันภัยออกจากโรงพยาบาล เป็นโรงพยาบาลในสิทธิ หรือสถานะของโรงพยาบาลในวันที่เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยนอก เป็นโรงพยาบาลในสิทธิ

อย่างไรก็ตาม บริษัทจะพิจารณาค่าใช้จ่ายร่วม เสมือนการเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลในสิทธิ เมื่อเข้าเงื่อนไขอย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้

• กรณีที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาพยาบาลแบบฉุกเฉิน ตามคำนิยามที่บริษัทกำหนด หรือ
• กรณีที่ผู้เอาประกันภัยมีการเข้าพักรักษาตัวต่อเนื่อง ซึ่งยังคงอยู่ในการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง หรือมีการรับการบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ณ โรงพยาบาลเดิมที่ผู้เอาประกันภัยเคยร่วมจ่าย (ถ้ามี) ตามสิทธิของค่าใช้จ่ายร่วมของโรงพยาบาลในสิทธิ หรือ
• กรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับอนุมัติความคุ้มครองการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลในสิทธิ จากใบแจ้งผลการประเมินผลประโยชน์ความคุ้มครองเบื้องต้นก่อนเข้ารับการรักษาพยาบาล (Pre-Authorization Result) และได้เข้ารับการรักษาดังกล่าว ณ โรงพยาบาลที่ได้ระบุไว้ในใบแจ้งผลการประเมิน ภายในระยะเวลาที่กำหนด

อนึ่ง ค่าใช้จ่ายร่วมนี้เป็นค่าใช้จ่ายที่ผู้เอาประกันภัยต้องร่วมรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล ตามเงื่อนไขของแบบประกันที่กำหนด ตั้งแต่ปีกรมธรรม์แรกเป็นต้นไป

²การเลือกรับบริการจากโรงพยาบาลในสิทธิและโรงพยาบาลนอกสิทธิตามที่บริษัทกำหนด จะมีผลต่อการกำหนดค่าใช้จ่ายร่วมที่ผู้เอาประกันภัยต้องร่วมจ่าย ตั้งแต่ปีกรมธรรม์ที่ 1 เป็นต้นไป ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับรูปแบบความคุ้มครองที่เลือก

³ค่าใช้จ่ายร่วมที่ต้องรับผิดชอบจะมีสัดส่วนลดลงเมื่อเทียบกับแบบ Begin

ข้อมูลเพิ่มเติม

รับประกันชีวิตโดย บริษัท เอไอเอ จำกัดหมายเหตุ

• เบี้ยประกันภัยข้างต้นจะเปลี่ยนแปลงตามอายุ
• สัญญาเพิ่มเติมเป็นสัญญาประกันภัยที่มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ซึ่งอาจต่ออายุได้ ทั้งนี้ ในการต่ออายุบริษัทสงวนสิทธิในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงความคุ้มครอง เช่น การเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ตามอัตราและหลักเกณฑ์ที่ระบุในสัญญาเพิ่มเติม และสงวนสิทธิในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ขั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาลอาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทน โดยพิจารณาแยกตามพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) โดยได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน อนึ่ง ค่าใช้จ่ายร่วมนี้เป็นค่าใช้จ่ายที่ผู้เอาประกันภัยต้องร่วมรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล ตามเงื่อนไขของแบบประกันที่กำหนด ตั้งแต่ปีกรมธรรม์แรกเป็นต้นไป